現行精神藥物命名系統或被顛覆

　　藥品名意味著什么？醫生發現，藥物名稱可顯著影響患者看待治療的態度。世界主要精神病學組織正在提議，顛覆目前的藥物命名系統，由基于癥狀（如抗抑郁藥、抗精神病藥）轉變為基于藥理學特征（如藥理學靶點）及作用模式。這一改變首先意味著，當患者被開具一種似乎與自己疾病無關的藥物，比如雙相障礙患者被開具抗精神病藥時，他們不至于陷入迷惑；其次，新藥名也更容易被醫生所理解。

　　新的藥物命名系統于2014年歐洲神經精神藥理學會（ECNP）大會發布，這也標志著學術機構、臨床醫師、藥廠及監管部門之間探討和協調進程的啟動。此外，一款app也將協助臨床醫師制定正確的治療決策，該app的試用版V1也于大會發布。

　　在精神科領域，藥名導致的問題比它們所解決的還有多。例如，正在接受治療的焦慮患者可能被開具“抗抑郁藥”甚至是“抗精神病藥”，而抗精神病藥所帶來的恥辱感可能加劇患者的焦慮。一種經常見到的情況是，患者不再服用此類藥物，生怕自己跟其他別的什么病沾上聯系。

　　神經精神藥理學家目前所使用的藥物命名法基于上世紀60年代的藥物分類方法，這種方法經常導致患者及醫生的困惑。主導本項國際命名工程的以色列專家Josef Zohar指出：

　　“在很多領域，我們的認識自上世紀60年代已經有了巨大的進步，而我們用以描述這些藥物的藥名在這50年內卻沒什么進步。打個比方，我經常用智能手機發短信，但我不再會像幾十年前那樣稱其為‘打字機’；藥名應立足于反映我們當前的認識，這一點如果適用于電子學，那么也適用于藥學領域。”

　　很多藥物具有不止一種效應，這可能讓服用它們的患者摸不著頭腦。例如，一些抗精神病藥可用于治療抑郁，這種情況有些像阿司匹林既可用于治療頭痛，又可用于預防心臟病。因此，命名聯合工作組認同以下觀點，即精神藥物命名系統需要反映出藥物的工作機制，而不是單一用處。在包括高血壓在內的諸多領域，這已經成為了現實。

　　Zohar教授還指出：“這個改變遠不僅僅是改個藥名那么簡單。此舉將改變我們討論藥物治療的方式，我們用藥的方式，以及我們向患者解釋為什么選擇某一類藥物的方式。我們同樣可以使用新的命名系統幫助醫師制定有利的治療決策。我們提議，新的命名系統包括4個組分或4軸。”

　　軸1：藥物靶點及作用模式

　　軸2：被批準的適應征-藥物的適用范圍

　　軸3：藥物效能及主要副作用

　　軸4：神經生物學描述

　　以氟西汀為例。按照現行方法，該藥為“抗抑郁藥”，但同樣可應用于貪食癥及其他適應征。很明顯，盡管部分貪食癥患者可能恰好存在抑郁問題，但貪食癥患者使用抗抑郁藥的確可造成潛在的混淆。新的精神藥物命名系統對氟西汀的描述如下：

　　軸1：5-HT，再攝取抑制劑

　　軸2：重性抑郁障礙（MDD）、強迫障礙（OCD）、神經性貪食（BN）、驚恐障礙、其他

　　軸3：效能為改善抑郁及焦慮癥狀；減少強迫行為及觀念；主要副作用為胃腸道癥狀、焦慮、發生于治療早期的睡眠改變、性功能障礙

　　軸4：針對神經遞質效應/生理/腦回路的描述

　　上述并非針對氟西汀的完整描述，詳情可查看命名手冊。

　　美國精神藥理學會代表匹茲堡大學 David Kupfer教授指出：“這種命名方面的改變意味著醫師與患者如何看待日常用藥的重大轉變。在達成完全一致之前，我們尚需進行長期的溝通協調。無論如何，這一新的命名系統將為我們討論精神病與神經科學中所使用的藥物帶來實質性的改變。”